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    中醫實踐技能鑒別診斷筆記(4)

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    發表時間:2010年2月27日10:46:7

      22、癃閉與淋證鑒別

      癃閉以排尿困難,小便量少甚至點滴全無為特征,其小便量少,排尿困難與淋證相似,但淋證尿頻而疼痛,且每日排尿總量多正常,癃閉則無尿痛,每日排出量低于正常,嚴重時無尿排出。

      23、黃疸與萎黃的鑒別

      黃 疸 萎 黃
    病 因 感受外邪,飲食所傷,脾胃虛寒 蟲積食滯
    病 機 濕邪阻滯中焦或淤血等阻滯膽道,以致膽液不循腸道,溢于肌膚而發黃。 蟲積食滯,導致脾土虛弱,水谷不能化生精微而生氣血或失血、病后血氣虧虛,氣血不足,肌膚呈現黃色。
    主 證 以身黃、目黃、小便黃為主。 兩目和小便均不黃,肌膚呈淡黃色,干萎無光澤,伴眩暈耳鳴,心悸少寐。


      24、中風脫證與閉證鑒別

      病 機 癥 狀 治 療
    閉 證 邪氣內閉清竅,實證 神昏,牙關緊閉,口噤不開,肢體強痙 祛邪開竅醒神
    脫 證 五臟真陽散脫于外,虛證。 昏聵無知,目合口開,四肢松解癱瘓,手撒肢冷汗多,二便自遺,鼻息低微。 扶正固脫,救陰固陽。


      25、中風中臟腑陽閉與陰閉的區別

      病 機 神 志 癥 狀 舌 象 脈 象
    陽 閉 痰熱閉郁清竅 煩躁不寧 面赤身熱,氣粗口臭 舌質紅,苔黃膩 弦滑而數
    陰 閉 痰濕內閉清竅 靜臥不煩 面白唇暗,四肢不溫,痰延壅盛 舌質暗,苔白膩 沉滑或緩


      26、黃疸陽黃、急黃、陰黃的區別

    病 名 病 因 病 機 癥候特征 預 后
    陽 黃 濕 熱 濕熱中阻,膽汁外溢 起病急,病程短,黃色鮮明如橘色,伴口干發熱,小便短赤,大便秘結,舌苔黃膩,脈弦數。 預后良好
    急 黃 濕熱疫毒 濕熱疫毒,郁而化火。 起病急驟,黃疸迅速加深,身目呈深黃色,壯熱煩渴,尿少便結,煩躁不安,或見神昏譫語,尿血,舌質紅,苔黃褐干燥,脈弦數或洪大。 病情兇險,預后多不量
    陰 黃 寒 濕 寒濕阻滯,膽汁不循常道 起病緩,病程長,黃色晦暗如煙熏,伴腹脹、畏寒、神疲、口淡不渴,舌質淡白,白膩,脈濡緩或沉遲。 一般病情纏綿,不易速愈。


      27、小兒泄瀉的大便性狀辨別:

    病 因 大便性狀
    傷乳傷食 大便稀爛夾乳片或食物殘渣,氣味酸臭
    風寒所傷 大便清稀多泡沫,色淡黃臭氣不重
    濕熱所傷 水樣或蛋花湯樣便,色黃褐,氣穢臭。
    脾胃虛弱 大便稀薄或溏爛,色淡氣味不臭。
    脾腎陽虛 大便清稀,完谷不化,色淡無臭味。


      28、疳證與食積、厭食進行鑒別。

      疳 證 食 積 厭 食
    部 位 脾 胃 脾 胃 脾 胃
    程 度
    主要特征 肚腹膨脹,形體消瘦,面黃發枯,煩躁易怒。 腹部脹痛,嘔吐酸叟,便臭敗卵或便秘,煩躁不安。 長期食欲不振而無其它疾病,精神尚好,活動如常。
    兼 證 眼疳、口疳、疳腫脹

      

    (責任編輯:zhongda)

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