胃癌【治療】

1.外科手術：手術仍是目前治療胃癌的主要方法。如患者全身情況許可，又無明確的遠處轉移時，應爭取手術切除。手術可分為根除性切除手術和姑息性手術兩大類。早期胃癌可行內鏡下粘膜剝離術(ESD)。

2.化學治療：化學治療是胃癌綜合性治療的重要組成部分，主要作為手術的輔助治療及晚期、復發患者的姑息治療。目前多采用聯合化療。

(1)術后化學治療的-般原則

①工期胃癌作根治性胃切除后，-般不再給予化學治療。

②其他各期胃癌根治性或非根治性胃切除術后，-般應給予聯合化療。

③化學治療-般在術后2-4周開始，視患者分般情況及飲食恢復情況而定。

④用藥劑量以不引起明顯不良反應為原則。

(2)常用化療藥物：氟尿嘧啶、吠喃氟尿嘧啶、優福定、絲裂霉素C、阿霉素、司莫司汀(甲環亞硝脲)、順鉑、阿糖胞昔、依托泊苷等。

(3)聯合化學治療：聯合化療方案種類繁多，-般以氟尿嘧啶和絲裂霉素C為基本藥，常用的方案如下：

①1)MF方案

絲裂霉素C8-l 0mg，靜注，第1日;

氟尿嘧啶500-750mg，靜滴，第1-5日。每4周重復-療程。

② FAM方案

氟尿嘧啶500～750mg，靜滴，每周1次;絲裂霉素C8-l 0mg，靜注，第1日。

每6-8周重復-療程。

③FAMeC方案

FAM方案中的絲裂霉素C改為司莫司汀150mg,頓服，每8周為-個療程。

④.EAP方案

順

依托泊昔120mg/m2，靜滴，第4、5、6日;

阿霉素20mg/ m2，靜滴，第1、7日;

順鉑40mg/ m2，靜滴，第2、8日。

每4周重復-療程。

術后化療期限-般要求6個月至1年。

(4)其他途徑化學治療：除全身化學治療外，尚可進行腹腔內化學治療、內鏡下腫瘤局部注射化學治療和動脈插管化學治療。

3.其他治療：放射治療和免疫治療可作為胃癌的綜合治療措施。

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（責任編輯：hbz）

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