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腔隙性梗死

概述

腔隙性梗死(lacunar infarct)由于長時間高血壓造成腦深部白質和腦干穿通動脈病變和閉塞，引起缺血性微梗死，缺血、壞死、液化腦組織被吞噬細胞移走形成腔隙。約占腦梗死的20%.這是最常見的高血壓腦血管病變，CT掃描是診斷腔隙性腦梗死最有效的檢查方法。

病因和發病機制

病因和發病機制尚未明確。

1、最常見的是高血壓導致小動脈及微小動脈壁脂質透明變性，管腔閉塞產生腔隙性梗死。

2、大腦中動脈和基底動脈硬化及形成小血栓阻塞深穿支動脈引起腔隙性梗死。

3、血流動力學異常如血壓突然下降使已嚴重狹窄動脈遠端血流明顯減少形成微小梗死。

4、各類小栓子如紅細胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動脈粥樣硬化斑等阻塞小動脈。

5、血液異常如紅細胞增多癥、血小板增多癥、高凝狀態等也會引起發病。

病理改變

腔隙性梗死灶形狀不一，有不規則圓形、卵圓形、狹長形，直徑3~4mm常見，小者0.2mm，大者15~20mm.病變常位于豆紋動脈、丘腦深穿動脈及基底動脈旁中線支。病灶常見于腦深部核團(殼核37%、丘腦14%、尾狀核10%)，腦橋16%和內囊后肢(10%)，腦深部白質、內囊前肢和小腦少見。大體標本：腔隙為含液體小腔洞樣軟化灶，內有纖細的結締組織小梁，可見吞噬細胞和微血管瘤，病變血管發生透明變性、玻璃樣脂肪變、玻璃樣小動脈壞死、血管壁壞死和小動脈硬化等。

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（責任編輯：中大編輯）

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