臨床執業醫師考試生理學知識點精講

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rh血型系統

人的紅細胞膜上除a、b抗原外，還有另一種較常見的抗原，稱rh抗原。目前發現的rh抗原有40多種，與臨床關系密切的是c、c、d、e、e5種，其中d的抗原性最強。凡紅細胞有d抗原者稱為rh陽性，不含d抗原者為rh陰性。

在我國各族人民中，漢族和其他大部分民族的人，屬rh陽性者約占99%，rh陰性者僅占1%，但是，在某些少數民族中，rh陰性的人數較多，可達15%。

rh血型抗體是免疫抗體，亦即在rh陰性者的血清中本來不含天然抗rh抗體，只有在接受rh抗原刺激后才能產生相應抗體。

一個rh陰性的人第一次接受rh陽性血液輸血時，并不發生凝集反應。但可使受血者產生抗rh抗體。當他再次接受rh附性輸血時，即可發生抗原-抗體反應，輸入的紅細胞就被凝集而溶血。因此，臨床上給患者重復輸血時，即使是輸入同一供血者的血液，也應作交叉配血試驗。

此外，在rh陰性的女性孕育rh陽性胎兒時，胎兒的紅細胞可少量進入母體，使母體產生抗rh抗體。當再次孕育rh陽性胎兒時，母血中的抗rh抗體可通過胎盤進入胎兒的血液，可使胎兒紅細胞發生凝集和溶血，嚴重時可致胎兒死亡。尤其是在rh陰性人群較多的地區更應引起高度重視。

輸血原則

一般應輸同型血，輸血前必須做交叉配血。

如果主、次側均不發生凝集反應，可輸血。如果主側(供血者紅細胞與受血者血清)不發生凝集反應、次側(受血者紅細胞與供血者血清)發生凝集反應，在應急情況下可謹慎地少量緩慢輸血。如果主側發生凝集反應，則不可輸血。

圖2-9輸血原則

輸血時主要考慮：

a.給血者紅細胞不被受血者紅細胞所凝集

b.給血者血漿不被受血者血漿所凝集

c.給血者紅細胞不被受血者血清凝集

d.給血者血漿不使受血者紅細胞凝集

e.受血者紅細胞不與其血漿發生凝集

『正確答案』c

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（責任編輯：中大編輯）

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