臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

2.3.正常心電圖的波形及其生理意義

概念：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，這種電變化通過周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表面。引導(dǎo)電極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。心電圖反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程。

正常心電圖波形及其生理意義：

1)由于測(cè)量電極安放位置和連線方式(導(dǎo)聯(lián)方式)不同，所記錄到的心電圖在波形上有所不同，但基本上都包括一個(gè)p波，一個(gè)qrs波群和一個(gè)t波。有時(shí)在t波后，還出現(xiàn)一個(gè)小的u波。

1.p波：反映左右兩心房的去極化過程。p波小而圓鈍，歷時(shí)0.08～0.11秒，波幅不超過0.25mv。

2.qrs綜合波：反映左右兩心室的去極化過程。在不同導(dǎo)聯(lián)中，這三個(gè)波的波幅變化較大且不一定同時(shí)出現(xiàn)。正常qrs綜合波歷時(shí)0.06～0.10秒。代表去極化在左、右心室擴(kuò)布所需的時(shí)間。

3.t波：反映兩心室復(fù)極過程的電位變化。歷時(shí)0.05～0.26秒，波幅一般為0.1～0.8mv。t波的方向與qrs綜合波的主波方向相同。

4.u波：有時(shí)在t波之后出現(xiàn)的一個(gè)低而寬的小波;方向一般與t波一致，波寬0.1～0.3秒，波幅大多在0.05mv以下。u波的意義和成因還不十分清楚。

2)心電圖中，除了上述各波的形狀有特定的意義之外，各波以及它們之間的時(shí)程關(guān)系也具有重要的理論和實(shí)踐意義。其中比較重要的有以下幾項(xiàng);

1.pr間期(或pq間期)：是指從p波起點(diǎn)到qrs波起點(diǎn)之間的時(shí)程，為0.12～0.20秒。pr間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室，并引起心室開始興奮所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間，在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，pr間期延長(zhǎng)。

2.qt間期：從qrs綜合波起點(diǎn)到t波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開始興奮到復(fù)極化完畢的時(shí)間，qt間期的時(shí)程與心率成反變關(guān)系。

3.pr段：從p波終點(diǎn)到q波起點(diǎn)之間的曲線，通常與基線同一水平。

4.st段：指從qrs綜合波的終點(diǎn)到t波的起點(diǎn)之間的一段時(shí)程。此段代表兩心室均處于去極化狀態(tài)，心室各部分之間不存在電位差，故記錄到一段等電位線。

圖3-7正常人心電圖模式

練習(xí)題

1.在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是

a.快速射血期 b.等容收縮期

c.緩慢射血期 d.等容舒張期

e.快速充盈期

答案：b

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于

a.快速射血期開始時(shí) b.快速充盈期開始時(shí) 

c.等容舒張期開始時(shí) d.等容收縮期開始時(shí)

e.減慢充盈期開始時(shí)

答案：c

3.在等容舒張期，心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是

a.房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣開放

b. 房室瓣開放，動(dòng)脈瓣關(guān)閉

c.房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣關(guān)閉

d. 房室瓣開放，動(dòng)脈瓣開放

e.二尖瓣關(guān)閉，三尖瓣開放

答案：c

4.當(dāng)心臟處于全心舒張期時(shí)

a心室達(dá)到最大充盈

b房室瓣關(guān)閉

c心室容積不變

d動(dòng)脈瓣關(guān)閉

e心室內(nèi)壓略高于心房?jī)?nèi)壓

答案：d

5.心輸出量是指

a.每搏輸出量

b.左、右心室輸出的總血液量

c.每分鐘左心室所泵出的血量

d.心房進(jìn)入心室的血量

e.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

答案：c

6.心指數(shù)等于

a.心率×每搏輸出量/體表面積

b.每搏輸出量×體表面積

c.每搏輸出量/體表面積

d.心輸出量×體表面積

答案：a

7.心輸出量是指

a.每分鐘由一側(cè)心室所射出的血量

b.每分鐘由左、右心室所射出的血量

c每分鐘由心房所射出的血量

d.心臟每搏動(dòng)一次，由一側(cè)心室所射出的血量

e心臟每搏動(dòng)一次，由左、右心室所射出的血量

答案：a

(8-9題共用題干)

a.cl-內(nèi)流

b.ca2+內(nèi)流

c.na+內(nèi)流

d.k+內(nèi)流

e.k+外流

8.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于

答案：b

9.浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于

答案：c

(10~11題共用題干)

a.竇房結(jié)

b.心房肌

c.房室交界

d.浦肯野纖維

e.心室肌

10.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是

答案：d

11.心肌自律性最高的部位是

答案： a

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