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有關尿量的臨床意義

發表時間:2013/11/29 15:20:08 來源:中大網校 點擊關注微信:關注中大網校微信
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尿量的臨床意義是:

多尿

24小時尿量大于2.5L稱為多尿。在正常情況下多尿可見于飲水過多或多飲濃茶、咖啡。精神緊張、失眠等情況;也可見于使用利尿劑或靜脈輸液過多時。病理性多尿常因腎小管重吸收障礙和濃縮功能減退,可見于:

(1)內分泌病:如尿崩癥、糖尿病等。尿崩癥時,由于抗利尿激素分泌不足或腎小管上皮細胞對ADH的敏感度降低(腎源性尿崩癥),從而使腎小管重吸收水分的能力降低,此種尿比密很低(常小于1.010)。而糖尿病尿量增多為溶質性利尿現象,即尿中含有大量葡萄糖和電解質、尿比密高,借此可與尿崩癥區別。

(2)腎疾病:慢隆腎炎、腎功能不全、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎髓質纖維化或萎縮,腎小管破壞致使尿濃縮功能減退,均可導致多尿。其特點為晝夜尿量的比例失常,夜尿增多。

(3)精神因素:如癔病大量飲水后。

(4)藥物:如噻嗪類、甘露醇、山梨醇等藥物治療后。

少尿

24小時尿量少于0.4L或每小時尿量持續少于17ml稱為少尿。生量性少尿見于機體缺水或出汗過多時,在尚未出現脫水的臨床癥狀和體征之前可首先出現尿量的減少。病理性少尿可見于:

(1)腎前性少尿:①各種原因引起的脫水如嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷引起的血液濃縮。②大失血、休克、心功能不全等導致的血壓下降、腎血流量減少或腎血管栓塞腎動脈狹窄引起的腎缺血。③重癥肝病、低蛋白血癥引起的全身水腫、有效血容量減低。④當嚴重創傷、感染等應激狀態時,可因交感神經興奮、腎上腺皮質激素和抗利尿激素分泌協加,使腎小管再吸收增強而引起少尿。

(2)腎性少尿:①急性腎小球腎炎時,濾過膜受損,腎內小動脈收縮,毛細血管腔變窄、阻塞、濾過率降低而引少尿,此種尿的特性是高滲量性尿②各種慢性腎功能衰竭時,由于腎小球濾過率析度減低也出現少尿,但其特征是低滲量性少尿;③腎移植術后急性排異反應,也可導致腎小球濾過率下降引起少尿醫學教|育網搜集整理。

(3)腎后性少尿:單側或雙側上尿路梗阻性疾病,尿液積聚在腎盂而不能排出,可見于尿路結石、損傷、腫瘤以及尿路先天畸形和機械性下尿路梗阻職膀胱功能障礙、前列腺肥大癥等。

無尿

24小時尿量小于0.1L,或在12小時內完全無尿者稱為無尿。進一步排不出尿液,稱為尿閉,其發生原因與少尿相同。

(責任編輯:liushengbao)

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