支氣管哮喘病人的護理
病因：
1.吸煙 重要的發病因素
2.感染 病毒感染與細菌感染。
3.大氣污染 包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。
4.氣候 冷空氣刺激、氣候突然變化，使呼吸道黏膜防御能力減弱，易繼發感染。
5.遺傳因素 已證明a1-抗胰蛋白酶缺乏，與肺氣腫的發生有密切關系。
臨床表現：
（一）癥狀：
1.慢支癥狀：表現為“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四癥。
一般晨間咳嗽較重，痰液多為白色黏液泡沫狀。
當發生感染時，痰量增多，尤以體位變動或清晨起床時痰量較多。
可有膿性及黏液膿性痰。
2.阻塞性肺氣腫的癥狀、體征：
慢性支氣管炎反復急性發作不斷加重形成阻塞性肺氣腫。除慢支癥狀外。
主要癥狀：逐漸加重的呼吸困難。
發生感染時胸悶、氣急、發紺、呼吸困難明顯加重。
晚期可出現呼吸衰竭。
3.全身癥狀有：疲勞、食欲不振和體重減輕。
（二）體征
1.慢支:慢支急性發作時：肺啰音可增多喘息型慢支發作時:可聞哮鳴音。
2.典型肺氣腫:
望：胸廓呈桶狀；
觸：呼吸運動減弱，兩側語顫減低；
叩：過清音,心濁音界縮小，肝上界下移；
聽：呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。
晚期：因呼吸困難，可表現為身體前傾，常呈縮唇呼氣。
（三）COPD病程分期：
1.急性加重期:指在疾病過程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和 （或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發熱等癥狀。
2.穩定期: 則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。
（四）并發癥:自發性氣胸
肺部感染
呼吸衰竭等
輔助檢查：
（一）血液檢查
（二）血氣分析
（三）Ｘ線檢查
肺氣腫：雙肺透亮度增加，肋間隙增。
（四）肺功能檢查：判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。
（1）一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比 （FEV1/FVC）是評價氣流受限的一項敏感指標。
COPD FEV1/FVC↓
肺氣腫 殘氣容積↑
一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性小，易于操作。
（2） 肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度充氣，有參考價值。
（3）一氧化碳彌散量（DLco）及DLco與肺泡通氣量（VA）比值（DLco/VA）下降
（五）痰液檢查
相關推薦：關注：2014年護士執業資格成績查詢 2014年護士執業資格真題征集 護士執業資格合格標準
（責任編輯：cyz）
