4.2013年7月26日凌晨，黑龍江省海倫敬老院發生了一起重大火災，導致11名老人死亡。經公安部門確認，悲劇是由于敬老院內一人住老人財物丟失，為泄私憤縱火而致。

一波未平一波又起。2014年7月22日，黑龍江省青岡縣一敬老院四名老人睪丸遭到“院友”惡意切除，四人都是“失能老人”。在最初被發現的三人中，一人81歲，一人約70歲，一人53歲。犯罪嫌疑人王某是該院院民，是一個看上去有些智障的人。

“割睪丸”事件發生后，敬老院及養老話題再撥人們心中隱痛。兩個事件皆引發了人們對敬老院安全的質疑：火災發生的海倫市聯合敬老院三棟樓都有滅火器和消火栓，但起火的住院處只有滅火器，沒有消火栓;而“割睪丸”事件發生的青岡縣敬老院并沒有對院內精神疾病類人員做到重點關照和護理，為事件埋下了隱患。

家住北京的童奶奶今年72歲，老伴幾年前就去世了，現在在北京郊區的一所養老院。原本跟兒子兒媳婦住一塊的她，去年因為體質變差，生活開始不能自理。為了不給上班的孩子添麻煩，童奶奶要求兒子給她找家養老院。

“市中心的養老院，不是要排隊，就是收費貴得讓人受不了?！闭f到當初來北京市昌平區養老的原因，童奶奶說。

“誰不想住‘一福’(北京市第一社會福利院)啊?”童奶奶說，“政府辦的，條件好，價錢又便宜.還離家近。，，來昌平之前，童奶奶也曾到“一?！迸抨?。某調查組調查后表示，“‘一?！淮搽y求.目前有9000多人在排號等待人住，全部滿足預計要等十幾年”?！耙窃俚仁?，估計都沒氣兒了。”童奶奶說。

“而且.像我這樣不能自理的老人，很多公辦養老院壓根就不愿意收。在市區，稍微好點的.一個月也得四五千塊錢。我每月退休金也才2000來塊，貴的養老院實在住不起?！眴柶疬@邊的服務時，童奶奶看了看屋外說，‘‘大鍋飯能好到哪里去?就像是翻日歷，剛吃過一遍，又再吃一遍?！?

“后天周六，我家人就來看我了?！闭f著，童奶奶抬起頭看著日歷。

5.在農村現有養老“機制’’下，能依靠年輕時積蓄及每月60元的“退休金”養老的人很少，因為這一代人年輕時在計劃經濟時期度過，沒有任何積蓄;改革開放后掙的錢大都用于建造住房和子女上學結婚，他們也沒有條件和觀念有意識地積蓄一些錢用于養老，所以大多數老人都是兩手空空，等到他們只能依靠子女為自己養老時，子女們卻迫于生計大都到城市打工了。于是，留守老人不但得不到子女寄給他們的“養老專款”，而且還得干責任田的農活，還得承擔撫養和教育孫子孫女的重擔，他們不但沒有退休，而且負擔和壓力更大。

如果農村留守老人年歲大了，尤其是因衰老、生病而失去生活自理能力后，那就更慘了，許多老人只能選擇夫妻互相攙扶和鄰居關照。加上多數村一級沒有社會福利性質的養老院，而鄉鎮養老院里一般只收留鰥寡老人，部分留守老人只能住進民間養老機構，這種機構要么條件太差.要么服務水平很低，虐待老人的現象不時見諸報端。有些子女因回家成本太高以及長期在外與父母感情淡漠，致使父母想見他們一面都成為奢望，少數子女等父母病重甚至死亡時才回家的現象也時有發生。

國家社會科學基金項目《農村老年人自殺的社會學研究》研究發現，從1990年開始，中國農村老年人自殺率大幅上升，并保持在高位。該項目組的負責人劉某說，“農村老人越來越難以擺脫這條(自殺的)路，這或許是他們稀釋和消化現代老齡化社會痛苦的特有方式?！?

“我們這兒的老人都有三個兒子?！焙笔【┥娇h某村莊的一個柴姓老人樂呵呵地告訴滿是疑惑的負責人劉某，“藥兒子(喝農藥)、繩兒子(上吊)、水兒子(投水)，這三個兒子最可靠?！?

實際上.老柴還有兩個讓他“引以為傲”的兒子。大兒子在鎮上工作，小兒子在外打工，一個在鎮上有樓房，一個在村里蓋了樓房。但是7年來，老柴一直和腿腳不便的妻子住在逢雨便漏、傾斜得隨時可能坍塌的土坯房里。

老柴說.該村還有一個在外打工的兒子請7天假回家，看望病危的父親。兩三天過去，發現父親沒有要死的跡象，這個兒子就問父親：“你到底死不死啊?我就請了7天假，是把做喪事的時間都算進來的。”老人隨后自殺，兒子趕在一周內辦完喪事，回城繼續打工。老人望著天空說道。

依靠子女養老，是一種古老而自然的觀念，認為子女養老是天經地義的事。年近50歲的趙某是某企業負責人，緊張的工作之余，他還背負著沉重的家庭負擔。雙方4個老人需要照顧，尤其是自己的父母更是離不了他。趙先生兄妹3人，一哥一姐均在外地，照顧老人的擔子自然落在他身上。

這些年，趙先生沒有過節假日，一有時間休息就趕緊從石景山區跑到東城區看望父母，平時也是隨叫隨到，送老人看病，為老人買藥。這樣下去難免影響工作，趙先生一狠心，自己要求調到下屬一分廠搞行政。

原想著是把老人送到托老所或養老院，可當他把這個想法提出來的時候，老人不答應，親屬也不答應。老父親生氣地說：“有兒有女的，讓我們去那里，虧你說得出口!”接著，收到老父親告狀電話的大兒子、大女兒都向趙先生表了態：“就你在老人身邊?？蓜e給老趙家丟人!”趙先生直感嘆照顧老人真的是很不容易啊!

2013年9月，國務院印發的《關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出“開展老年人住房反向抵押養老保險試點”，引發輿論廣泛關注。2050年左右，我國老年人口總量將超過4億人，每10人中將有3個老人。僅從數字判斷，“以房養老”值得推廣。

但是“以房養老”四個普通的漢字，份量卻沉甸甸的。因為很多老人對于這種方式難以理解，認為房子是一定要留給子女的產業。不能接受的理由是：“兒子養老子。房子給兒子”是固有傳統，如果兒子不養老子，老子還要靠房子養，那養兒子干嗎?

6.一邊老齡化、高齡化、空巢化和失智化問題嚴峻，一邊缺錢、缺人、缺政策、缺體制。老有所養的發展對養老服務業提出了嚴峻挑戰。加快構建養老服務體系，進一步促進居家養老事業發展，促進養老產業健康發展，讓老年人老有所養，安度晚年，顯得迫不及待。

“我在調查中了解到，老年人特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區能提供基本的服務，絕大多數老人還是愿意在家里養老?！比珖舜蟠?、陜西榮民集團董事長史某說。

他建議，應依據國家現行居家養老相關政策，制定科學居家養老規劃，并將推進居家養老服務社會化和發展養老服務事業列入經濟社會發展規劃、城鄉建設規劃及其他專項規劃上來。

條件比較成熟的地方應將養老機構建設、養老服務體系完善列入為民辦實事項目。

全國人大代表、陜西恒源煤電集團有限公司董事長孫某表示，各地方應因地制宜.創辦切實可行的農村養老服務模式。如福利型養老模式：由集體經濟發達的村(區)籌資統一興辦養老院，為本村需要救助的老年人，提供食宿、護理、文化娛樂服務，并負擔相應的費用;普通型養老模式：由村集體籌資或政府資助建院，管理費用由個人或子女繳納、集體補助來解決.統一負責老年人的生活照料服務;互助養老模式：基本形式是集體建院、自愿入住、自我保障、互助服務;日間照料模式：以村兩委和老年協會為依托，社會和志愿者參與的居家養老模式。

同時，應多方籌措，多渠道解決農村養老服務體系建設資金。國家和省市縣各級政府對于條件成熟，老人相對集中的農村養老服務場地建設，應給予一定的資金支持。

7.上世紀，德國和日本一些發達國家就已經進入了老齡化社會，到現在他們已經形成了較為完善的養老體系。如養老院、養老公寓、社區養老、居家式養老等各種養老形式都在保障老人安享晚年。

到2050年，德國人口將降到7000多萬，一半以上的人口將超過50歲。1/3的人口超過60歲。德國的退休保險體制實行的是“轉攤法”，用目前正在工作的一代人繳納的退休保險金來支付退休人員的退休金。按照一般規律，最合理、有效的比例應該是每三個員工養活一個退休人員。

德國老年人主要有5種養老方式：第一種是居家養老.老年人在家中居住?？可鐣B老金度日。第二種是機構養老。第三種是社區養老，正在成為主流。為了解決老年護理人員的短缺問題，德國政府實施了“儲存時間”制度：公民年滿18歲后。要利用公休日或節假日義務為老年公寓或老年病康復中心服務。參加老年看護的義務工作者可以累積服務時間。換取年老后享受他人為自己服務的時間。第四種方式是異地養老，包括旅游養老、度假養老、回原居住地養老等。還有一種是“以房養老”，即為了養老而購買房子，利用房租來維持自己的退休生活。

德國政府通過“四大支柱”保證了老年人養老的權益。第一支柱是社會基本養老保障，所有的工人和職員都要參加養老保險。第二支柱是私人養老金計劃，員工在崗時，由職員、企業主分別繳一部分錢。這些錢可以進行投資，獲取的收益和本金都進入雇員的個人賬戶。個人更換工作時可以帶走，但不允許提前支取。第三支柱是個人儲蓄，由個人平時存些養老錢。政府給與政策上的優惠。第四支柱是援助計劃，對老年人實施各種優惠政策。此外，還有住房基金、民間援助、針對老年人的監護法等。

與德國養老多樣化不同的是，在日本，居家養老非常受歡迎，一個非常重要的原因就是社區服務周到細致，相對完善，能夠讓臥床不起的老人都感到安心。

日本的特色是24小時全天候照應。在家的老人如有直接需要，可以隨時來電，政府相關部門會盡快派專業護理人員過去。除了提供24小時護理員派遣服務外，還會安排醫生護士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務。

由于醫院面臨病床緊張、醫護人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護理保險制度，“脫離醫院，讓老人回歸社區，回歸家庭”是這項保險的目的。國民每年繳納3000日元(約合人民幣120元)就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫院，就可以在家接受護理。目前，居家養老支援中心等機構已經遍布日本全國各地。

此外.“高齡福祉課”還承接為老人們改裝房子的咨詢服務。加入護理保險的老人提出請求后.會安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結構.對坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時，改裝人員還會根據老人的要求建造坐著輪椅就可以上臺階的特殊電梯。

8.近年來，z省C區積極探索“分層分類”居家養老服務的工作模式，建立以上門照料、居家養老服務中心(站)、虛擬養老院、志愿者結對幫扶、高齡補貼、老年人“一鍵通”電話服務平臺為主要內容的居家養老服務體系，取得明顯成效。該區被命名為2009年度“Z省老齡工作先進區”。2010年以來，該區居家養老累計投入資金500余萬元，建成城鄉居家養老服務中心(站)99家。有專職上門照料服務員249人，為6500余名高齡老人共計發放高齡津貼1100余萬元，免費安裝老年人“一鍵通”電話機3161部。

該區著力開展城鄉社區居家養老中心建設，目前建成99家居家養老服務站，總活動面積達28200多平方米。居家養老中心統一設有休息室、餐廳、娛樂活動室、心理咨詢室等，并配備經過專業培訓的公益性崗位工作人員。居家養老服務對獨居或子女無暇顧及且生活相對單調的老年人實施就近日托，并且提供餐飲、醫療、娛樂服務，有效幫助解決社區內孤寡、空巢或生活難以自理的老年生活照料服務問題。四年來，該區居家養老中心累計照料老人6萬人次。

同時，以社區為依托。根據居家養老服務對象的身體狀況、經濟狀況、生活自理能力、家庭居住情況和子女的經濟情況、供養能力等，建立一人一檔的《養老服務對象信息表》，形成全覆蓋工程信息化管理數據庫，并將數據庫內信息與區養老服務信息處理中心進行對接，為開展分層分類的養老服務提供基礎保障。

2012年該區在孔浦街道成功建設了“天倫之家——虛擬養老院”，在中馬街道啟動了“智慧社區養老服務平臺”建設。該平臺運用數字地圖、數據庫、通訊系統等技術，讓老年人可以足不出戶享受家政、醫療保健、人文關懷、文化教育、政策咨詢、就餐送餐等為老服務。目前，“天倫之家”已為老年人提供就餐、就醫、陪聊、應急救助等服務10萬余人次。

以養老服務對象信息表得分等相關檔案為依據，組織居民志愿者或義工按照就近原則與社區內的空巢老人、獨居老人“認親結對”進行幫扶服務。對行動不太方便的空巢老人，確定同住一個樓道并對老人有一定感情基礎的居民志愿者為認養人，隨時進行上門照料服務。如慈城鎮望京社區110名志愿者組成了“我為人人、人人為我”的“互助銀行”，常年為空巢老人義務提供各種家政、理發等生活照料服務。

對生活上具有自理能力但精神空虛的空巢老人，認養人以上門看望聊天、精神慰藉等服務為主.同時進行一些必要的照料服務。如該區東坊社區208位空巢老人被該社區的熱心居民志愿者認為親戚，通過時常走訪慰問排解老人寂寞。

2013年8月。國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議提出，到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉的多樣化養老服務體系，把服務億萬老年人的“夕陽紅”事業打造成蓬勃發展的朝陽產業，使之成為調結構、惠民生、促升級的重要力量。根據國務院常務會議精神，國務院印發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，提出了加快發展養老服務業的總體要求、主要任務和政策措施，將為破解養老難題、拓展消費需求、穩定經濟增長發揮重要作用。

2014年2月7日，國務院常務會議強調，決定合并新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險，建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度。大力推行全國統一的社會保障卡，改進管理服務，做到方便利民。發揮制度的保障作用，讓億萬老年人養老心中有底、基本生活無憂。

（責任編輯：fky）

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