第二節 陰陽學說
知識點一、陰陽的基本概念
陰陽是對自然界相互關聯的事物和現象對立雙方屬性的概括。
一般來說,凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的,或屬于功能方面的都屬于陽;相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的,或屬于有形的器質方面的皆屬于陰。
天地而言,“天為陽,地為陰”;水火而言,“水為陰,火為陽”;以物質運動變化而言“陽化氣,陰成形”。
知識點二、陰陽的相互關系
教材中要求掌握:對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化四大關系。
1、陰陽的對立制約
陰陽對立,是指自然界一切事物或現象都存在著相互對立、相反相成的陰陽兩個方面。
例如,上與下、左與右、天與地、動與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、寒與熱、水與火等等。
陰陽制約,是指事物陰陽中的一方可抑制和約束與之相對立的另一方。
(1)生理:“陰平陽秘”
(2)病理:陰陽雙方失去了相對的平衡,引起“陰陽失調”,故導致疾病的發生。
陰陽雙方中某一方過于亢盛,則對另一方過度抑制和約束,可致另一方的不足;反之,某一方過于虛弱,對另一方的抑制和約束不足,可致另一方偏亢。
2、陰陽的互根互用
陰陽互根,是指任何一方都不能脫離另一方面而單獨存在。陽根于陰,陰根于陽,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。所謂無上不下,沒有左無所謂右。
陰陽互用,是指陰陽雙方的某一方不斷地資生、促進和作用于另一方。
如《素問·陰陽應象大論》說:“陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也?!标庩柕幕ジビ檬顷庩栟D化的依據。
真題練習
陰陽轉化的內在依據是
a.陰陽消長
b.陰陽互根
c.陰陽平衡
d.陰陽對立
e.陰陽制約
正確答案:b
3、陰陽的消長平衡
陰陽的消長是指陰陽對立的雙方總是處在此長彼消、此消彼長的不斷變化之中,而且這種消長變化是絕對的。
以人體的生理功能而言,白天陽盛,故機體的生理功能也以興奮為主;黑夜陰盛,故機體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽生,日中陽氣隆,機體的生理功能由抑制逐漸轉向興奮,即是“陰消陽長”的過程;日中至黃昏,陽氣漸衰,陰氣漸盛,機體的生理功能也從興奮逐漸轉向抑制,即是“陽消陰長”的過程。
陰陽平衡,是指陰陽對立的雙方在一定的時間、一定的范圍或一定的限度內維持著相對穩定的狀態。即陰陽平衡狀態。陰陽平衡是相對的,當陰陽平衡遭到破壞,則出現陰陽的偏盛或偏衰,對人體來說,也即是病理狀態。如《素問·陰陽應象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病?!?/span>
4、陰陽的相互轉化
陰陽轉化是指陰陽對立的雙方,在一定的條件下,可以各自向其相反的方向轉化,即陰可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰。
陰陽相互轉化,一般都表現在事物變化的“物極”階段,即“物極必反”。事物內部陰陽雙方的相互依存和相互消長是陰陽轉化的內在根據。但陰陽的轉化還必須具備一定的條件,如“寒極生熱,熱極生寒”,寒在“極”的條件下可向熱的方面轉化,熱在“極”的條件下,也可向寒的方面轉化。在這里,條件是重要的,沒有一定的條件,便不能轉化。
知識點三、陰陽學說的臨床應用(輪換考點)
1、說明人體的組織結構
根據陰陽對立統一的觀點,認為人體是一個有機整體,人體內部充滿著陰陽對立統一的關系。人體一切組織結構,既是有機聯系的,又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。
另外:
2、說明人體的生理功能
中醫認為人體的正常生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系的結果。如以功能與物質相對而言,則功能屬于陽,物質屬于陰。
3、在病理方面的應用(此內容為本章第九節的內容)
無論疾病的病理變化如何復雜,都不外乎陰陽失調,主要表現為偏勝偏衰。
(1)陰陽偏勝
陰陽偏勝即陰勝、陽勝,是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。
陽勝則熱,實熱:一般是指陽邪致病,是陽的絕對亢盛,陽偏勝必然要導致傷陰。
陰勝則寒,實寒:一般是指陰邪致病,是陰的絕對偏盛,陰偏勝必然要導致陽衰。
(2)陰陽偏衰
陰陽偏衰即陰虛、陽虛,是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變。
陽虛則寒,虛寒:是人體的陽氣虛損,陽虛不能制約陰,則陰相對的偏盛而出現寒象。
陰虛則熱,虛熱:是人體的陰液不足,陰虛不能制約陽,則陽相對的偏亢而出現熱象。
(3)陰陽俱損
根據陰陽互根的原理,機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度,必然導致另一方的不足。
陽損及陰:陽虛至一定程度時,因陽虛不能化生陰液,而同時出現陰虛的現象,稱“陽損及陰”。
陰損及陽:陰虛至一定程度時,因陰虛不能化生陽氣,而同時出現陽虛的現象,稱“陰損及陽”?!瓣枔p及陰”或“陰損及陽”最終導致“陰陽兩虛”。
(4)陰陽轉化
人體陰陽失調而出現的病理現象,還可以在一定的條件下,各自向相反的方向轉化,即陽證可以轉化為陰證,陰證可以轉化為陽證。《素問·陰陽應象大論》所謂“重陰必陽,重陽必陰”,即指此而言。
4、在疾病診斷上的運用
(1)色澤上:鮮明為陽,晦暗為陰。(比如黃疸病)
(2)聲高為陽,聲低為陰
(3)脈象:寸為陽,尺為陰;數為陽,遲為陰;浮大洪滑為陽,沉小細澀為陰。
5、在疾病治療上的運用
1.確定治療原則
陰陽偏勝:“損其有余”:“熱者寒之”;“寒者熱之”。
陰陽偏衰:“補其不足”。
陰虛則熱,虛熱證:陰虛不能制陽而致陽亢者,須用“壯水之主,以制陽光”的方法,即用滋陰壯水之法,以抑制陽亢火盛?!秲冉洝贩Q這種治療原則為“陽病治陰”(要點:治誰誰虛)。
陽虛則寒,虛寒證:陽虛不能制陰而造成陰盛者,須用“益火之源,以消陰翳”的方法,即用扶陽益火之法,以消退陰盛?!秲冉洝贩Q這種治療原則為“陰病治陽”
2.歸納藥物的性能
真題練習
其性屬陽的藥是
a.黃芩
b .黃柏
c.附子
d.麥冬
e .石斛
答案:c